Навязчивые состояния: признаки, симптомы, терапия и лечение

Навязчивые состояния относятся к обсессивно-компульсивным расстройствам (ОКР), это заболевание также называют неврозом навязчивых состояний. Первые симптомы ОКР проявляются обычно до 30 лет, средний возраст госпитализации у больных — 31 год.

Симптомы навязчивых состояний

Обсессивно-компульсивное расстройство проявляется через навязчивые мысли и действия и сопровождается фобиями — патологическими страхами. Различают две фазы ОКР:

• фаза навязчивых мыслей (обсессий);
• фаза навязчивых действий (компульсий).

Патологический страх — то, что связывает обе фазы: навязчивые мысли и идеи вызывают тревогу и приводят к компульсивным утомительным действиям. Действия носят повторяющийся ритуальный характер, часто они бессмысленны и со стороны выглядят странно.

Типичный пример такого расстройства — постоянное мытье рук. Человек, который одержим страхом загрязнения или заражения, может повторять это навязчивое действие бесчисленное множество раз. Повторяющееся действие снимает нервное напряжение и успокаивает. У больных ОКР наблюдается мнительность, это относительно спокойные в обычной жизни люди. Навязчивыми идеями у больных ОКР бывают:

• страх причинить вред;
• идеи религиозного и мистического содержания;
• страх заразиться, испачкаться (навязчивая идея чистоты);
• страх что-то потерять (например, документы);
• суеверное следование приметам;
• вера в то, что конкретные действия (явления) могут привести к везению (невезению);
• перфекционизм, стремление к симметрии.

Это не полный перечень навязчивых идей и страхов, их намного больше. Однако для того, чтобы получить представление о специфике заболевания, этого достаточно — в списке указаны самые распространенные у больных ОКР темы. Лечение навязчивых состояний начинается с выявления «излюбленной» темы больного.

Причины возникновения навязчивостей

При классификации навязчивые состояния делят на три категории:

1. Приступ заболевания возникает всего один раз, длиться может от недели до нескольких лет.
2. Приступы происходят периодически и длятся определенное время. Между приступами человек полностью здоров и свободен от навязчивых состояний.
3. Отмечается непрерывное течение ОКР с постоянным усилением расстройства.

О причинах заболевания сложно сказать что-то определенное — существует лишь ряд теорий. Считается, что навязчивые состояния могли спровоцировать 3 фактора:

• психологический;
• биологический;
• социальный.

Однако истина находится где-то посередине.

Лечение навязчивых состояний в клинике

Лечение навязчивых состояний индивидуальное. Больным обычно назначают психотропные средства и психотерапию. Хорошо зарекомендовала себя когнитивно-поведенческая психотерапия и методы «остановки мыслей». Психотерапии компульсии поддаются легче, обсессии более устойчивы.

Сегодня уже доказано, что лечение без медикаментов с использованием психотерапии дает даже более устойчивый эффект, чем психотропные средства. Результат, полученный во время сеансов, сохраняется на длительный период времени.